20.06.2002.
Koštana bol u bolesnika sa zloćudnom bolesti
Bol u kostima kao posljedicu širenja osnovne bolesti doživljava između 50% do 70% bolesnika s zloćudnim (malignim) tumorom (karcinom, rak, itd.). U bolesnika s rakom dojke, prostate ili pluća u završnim (terminalnim) stadijima bolesti učestalost širenja tumora na kosti s pratećim bolovima prelazi 90%. Širenju osnovne zloćudne bolesti (metastaze; metastaziranje) prvenstveno je izložen kičmeni stup, rebra i rameni obruč dok su metastaze u donje ekstremitete značajno rjeđe. Bol koja se javlja kao posljedica metastaziranja tumora u kosti nerijetko je vrlo jaka i bolesnici je opisuju kao duboku, tupu, kidajuću i izrazito teško podnošljivu bol. Uslijed tih bolova pokretljivost bolesnika i njegova radna sposobnost obično su značajno smanjeni što dodatno otežava liječenje. Liječenje boli uključuje farmakološki (analgetici neopijantog i opijatnog reda, adjuvantni lijekovi itd.) i/ili agresivni (zračenje koštane metastaze, postavljanje specifičnih cjevčica - katetera za direktno davanje lijekova, itd.) pristup. Pomoćne metode uključuju adekvatnu prehranu bogatu mineralima, posebice kalcijem i magnezijem (npr. mineralna voda Donat) te fizikalnu terapiju. Mjere fizikalnog liječenja su blaga masaža mišičnog masiva uz kralježnicu nekoliko puta dnevno, te ukoliko bolesniku odgovara primjena leda na bolna područja (5 - 6 puta dnevno u trajanju do 15 min.). Istezanje bolnog ekstremiteta ili kralježnice (tzv. trakcija) katkada također može biti od pomoći. Naposlijetku, kada metastatsko tkivo rastom dovede do prijeloma kosti (tzv. patološka fraktura), slomljeni ekstremitet je potrebno kvalitetno imobilizirati (po mogućnosti s gipsanom, sadrenom udlagom) kako bi se onemogućilo bolno pomicanje ulomaka.