10.10.2002.
Liječenje dispepsije
Kada se ustanovi da netko ima uz dispeptičke tegobe Gastroezofagealnu refluksnu bolest terapijskim mjerama se teži UKLONITI SIMPTOME i IZBJEĆI KOMPLIKACIJE (navedene u prošlom broju). Prije svega treba educirati pacijenta da za sebe puno učini sam. Pojednostavljeno - debeli treba smršaviti, pušači trebaju ostaviti cigarete, radikalno treba smanjiti unos alkohola, ali i sve pikantne hrane, hrane s konzervansima. Treba izbjegavati lijekove za bol i reumu, spavati s povišenim uzglavljem, ne stezati jako pojas i izbjegavati saginjanja, posebno s punim želucem. Treba jesti češće po malo. Ne smije se jesti kasno i treba ozbiljno smanjiti uzimanje kave, čajeva, narančina i limunova soka…Zavisno od kliničkog stupanja tegoba, od gastroskopskog ili biotičkog patohistološkog stanja, uz mjere koje su navedene uzimaju se i lijekovi. Danas imamo na raspolaganju pouzdane lijekove, ali ih treba pažljivo upotrebljavati, u što manjim količinama, pošto je dispepsija odnosno GERB kroničko opetovano stanje, te ne možemo računati da stalno možemo uzimati sve lijekove. Najbolje je početi sa što "slabijim", ustvari kemijski jednostavnijim lijekovima. ANTACIDI - su lijekovi koji neutraliziraju želučanu kiselinu, često se rabe, izazivaju olakšanje, smanjuju smetnje. Na žalost efekti su im često kratkotrajni. ANTISEKRETORNI LIJEKOVI - smanjuju obujam i koncentraciju želučane kiseline i pepsina: - ANTAGONISTI VODIKOVIH RECEPTORA masovno se primjenjuju i prvi su bili djelotvorni u liječenju na duži rok. - INHIBITORI PROTONSKE PUMPE najmoćniji su antisekretorni lijekovi i treba ih uzeti u biopsijom potvrđenom ezofagitisu. - PROKINETSKI LIJEKOVI su lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost jednjaka i želuca. Zaključno, uz nemedikamentne mjere i uz lijekove, dispepsija se mora uspješno liječiti, te se time spriječavaju komplikacije i posljedice GERB-a. Od lijekova spominjem dostupne - Gastal, Reni, Kompensan, Malox, Peptoran, Ranital, Ulfamid, Famosan, Ulzol, Lanzul, Ulzop, Controloc, Reglan, Metopran… koje treba uzeti u kombinacijama koje određuje internist-gastroenterolog, koji određuje i dozu i dužinu liječenja.