02.05.2002.
Liječenje "smrznutog ramena"
Ukratko, smrznuto je rame naziv za stanje u kojem je ograničena pokretljivost ramenog zgloba zbog procesa na njegovoj čahuri, što je praćeno iznimnim bolovima, kako u samom zglobu, tako i u vratu, lopatici, te cijeloj ruci. Najčešće se liječenje izvodi lijekovima, fizikalnom terapijom, te operativno.
- Lijekovi koji se primjenjuju su najčešće nesteroidni antireumatici i analgetici. Protiv ovih prvih (poput Voltarena, Brufena i sličnih) diže se danas cijela povika i nastoji ih se upotrebljavati sve manje zbog njihova popratnog djelovanja na probavni sustav, posebno želudac, ako ih se uzima u obliku tableta. Istini za volju, studije su pokazale da u liječenju smrznutog ramena i nisu od neke koristi. Analgetici mogu ovdje poslužiti kao nužno zlo, jer bolovi mogu biti upravo neizdrživi. Njih, osim u obliku tableta, možemo primjeniti i kao injekciju u sam zglob. Tada je njihova efikasnost veća, a nuspojave manje. Često se u obliku injekcije u sam zglob daju i kortizoni (sintetički hormoni koji djeluju samo na upalni proces). Iako vrlo efikasni u otklanjanju bolova, dugoročno mogu biti vrlo loše riješenje, jer slabe ligamentarni sustav i oštećuju hrskavicu.
-Operativni zahvati kod ovog oboljenja rade se tek onda kada su sve ostale metode zakazale, a to je rijetko. Čak i tada je potrebna dugotrajna fizikalna terapija ne bi li se funkcija ramena povratila u relativno normalan obim. Gotovo je u pravilu posljedica operativnih zahvata trajno ograničenje kretnji u ramenom zglobu.
-Fizikalna terapija je ono bez čega nema povratka funkcije ramena u ovom oboljenju. Sve ostalo, poput lijekova i injekcija, samo je pomoćno sredstvo, kako bi se upornim vježbanjem, malo po malo, pokreti u ramenu povećavali, a sa poboljšanom funkcijom i bol smanjivala. U tu svrhu koristimo i terapiju ledom u svim oblicima, elektroterapiju, ultrazvučnu terapiju, u novije vrijeme čak i laser. No vježbe su ipak temelj. Njihov je cilj s jedne strane istezanjem povećati elastičnost skrućene zglobne čahure, a s druge strane mišiće osposobiti jačanjem da tu elastičnost i održe. Nije danas rijetkost vidjeti osobe sa smrznutim ramenom kako vježbaju u teretani, niti kako plivaju u bazenu, jer je sve to dio jednog kompleksnijeg pristupa liječenju ovog vrlo čestog oboljenja. A kako ono u većini slučajeva predstavalja i potpunu nesposobnost za rad, tim je jasnije zašto upotrijebiti sva dostupna sredstva ne bi li se oporavak skratio što je više moguće. Kako je u težih slučajeva zahvaćena vratna kralježnica, te su oslabili mišići lopatice i gornjeg dijela leđa, sasvim je uputno primjeniti i masažu kombiniranu sa manipulativnim zahvatima (popularnom kiropraktikom). To može značajno smanjiti bolove, no isto tako valja napomenuti da je to tek dodatak ukupnom liječenju. Vrlo je važno uputiti pacijenta na pravilan način vježbanja, te ga potaknuti da te vježbe redovito provodi i nakon završetka glavnog tretmana iz fizikalne terapije. Isto tako je dobro iskoristiti i metode rekreacije koje nam stoje na raspolaganju, a za koje ocijenimo da nam mogu ubrzati oporavak. Svjetska iskustva preporučuju već spomenutu teretanu, vježbe istezanja (ili stretching), te yogu, posebno njen dio koji se naziva i hatha yoga. U razumnom obimu sve navedeno može i više nego pomoći u liječenju smrznutog ramena. Valja istaknuti strpljenje, jer za potpuni oporavak potrebno je najčešće više mjeseci upornog vježbanja i terapije. No to je ujedno i jedini pravi put.
Izdvojeni članci
Imam parcijalnu rupturu ukrštenih ligamenata i manju povredu meniskusa, koliko je vremena potrebno da se to zaliječi? I na koji način?
Fizioterapeut
Pitanja čitatelja: Što nakon puknuća čašice koljena?
Prije dva dana kćerku mi je udario auto pri čemu je zadobila ozljedu napuknuća čašice na koljenu. Jučer je bila operacija. Što trebamo dalje da bi imala što manje posljedica?