13.11.2003.
Neurogeni mjehur
Neurogeni mokraćni mjehur karakteriziraju smetnje koje imaju uzrok u poremećaju inervacije mokraćnog mjehura. Ti poremećaji mogu nastati u perifernom ili središnjem živčanom sustavu. Neurogeni mokraćni mjehur se može manifestirati kao djelomična ili potpuna retencija urina (nemogućnost mokrenja), inkontinencija (nemogućnost zadržavanja mokraće) ili kao učestalo mokrenje. Kod akutne ozljede kralježnične moždine mjehur izgubi svoj tonus, distendiran (rastegnut) je, te često dolazi do ˝prelijevanja˝ mokraće.
Zbog poremećaja pražnjenja mjehura nastaje retencija mokraće koja zahtijeva kateterizaciju mokraćnog mjehura. Uslijed zadržavanja mokraće i kateterizacije nastaju pogodni uvjeti za razvoj urinarne infekcije, koja je vrlo često otporna na terapiju. Tijekom vremena upala se može proširiti na više dijelove mokraćnog sustava (mokraćovode i bubrege) i uzrokovati cistopijelonefritis, s oštećenjem bubrežne funkcije.
Ostale komplikacije uključuje stvaranje kamenaca u mokraćnom mjehuru ili ulazak uzročnika upale u krv s razvojem sepse.
Najčešći uzroci nastanka neurogenog mjehura posljedica su:
- bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava
- bolesti i ozljeda kralježnične moždine
Najčešći uzrok stečenog neurogenog poremećaja mjehura je ozljeda kralježnične moždine s posljedičnom oduzetošću nogu (paraplegija) ili ruku i nogu (kvadriplegija).
Ostali češći uzroci su dijabetes melitus, tumori mozga ili kralježnične moždine, cerebrovaskularni poremećaji, rupturirani međukralježnički disk ili demijelinizirajuće bolesti kao multipla skleroza.
U akutnoj fazi bolesti treba osigurati trajno pražnjenje mjehura uvođenjem katetera. Potrebno je pokušati izazvati pražnjenje mokraćnog mjehura pritiskom na donji dio trbuha bolesnika ili podraživanjem pojedinih dijelova kože na bedru. Ovo je moguće kod suprasegmentalnih lezija kada je očuvan refleksni luk za mikciju (refleksni neurogeni mjehur). U kroničnoj fazi, ukoliko bolesnik ne može potpuno isprazniti mjehur, potrebna je trajna kateterizacija, ispiranje mjehura antisepticima i uzimanje lijekova koji sprječavaju nastanak upale (uroantiseptici).
Liječenje lijekovima uključuje davanje onih lijekova koji mogu smanjiti spazam mišića i nevoljne kontrakcije mokraćnog mjehura te poboljšati kliničku sliku.U eksperimentalnoj fazi su pokušaji da se električnim impulsima samog mjehura, sakralnih živaca ili kralježnične moždine uspostavi izlučivanje mokraće.