Sve više pitanja dolazi putem elektroničke pošte. Pacijenti su vrlo često željni dodatnih informacija o svojim ozljedama i bolestima, te novih ideja o mogućim načinima njihova liječenja. Pa iako je izuzetno teško impersonalnim putem dati konkretne savjete, a bez adekvatnog pregleda i uvida u medicinsku dokumentaciju, ponekad valja pokušati, pa makar se savjet i prečesto sastoji od uvijek iste rečenice- posjetite najbližeg liječnika specijalistu i/ili stručnog fizioterapeuta. Neka pitanja, uvijek iznova, a u različitim oblicima postavljaju različiti ljudi. Jedno od takvih, zajedno sa odgovorom donosim vam u ovom broju Burze. Upit: Imam 30 god. i po profesiji sa policajac u specijalnoj jedinici, što znači dosta kretanja i izdržljivosti koljena sa kojim imam problema. Prije 40 dana sam povrijedio koljeno na basketu, dobivši udarac sa unutrašnje strane lijevog koljena, te sam imao osjećaj da mi je koljeno iskočilo na stranu a zatim se vratilo na mjesto. Poslije kratkog vremena javila se jaka bol i oteknuće. Odmah sam se javio specijalisti ortopedije koji mi je punktirao koljeno te izvadio vodu pomiješanu sa krvlju. Koljeno mi nije snimao na magnetnoj rezonanci nego mi je stavio nogu u puni gips. Kada sam došao na kontrolu nakon 15 dana koljeno je bilo nateknuto, te ga je ponovo punktirao i tako još dva puta (što meni nije bilo jasno jer sam čuo da se ne smije izvlačiti voda iz koljena i da se ne stavlja puni gips na upalu). Prije četiri dana mi je skinuo gips a ono koljeno isto samo što mi je mišić atrofirao. Ukupno sam gips nosio 37 dana. Sada me je uputio na fizikalne terapije gdje su mi rekli da ne smiju raditi ništa na upalu. Ne znam što da radim jer nikako da krene na bolje pa vas molim ako možete da me posavjetujete šta da radim. Inače kada sam ga pitao šta je u pitanju rekao mi je da je meniskus i ligamenti, dok je u nalazu napisao upala ovojnice koljena. Odgovor: U vašem je slučaju jasno da je došlo do oštećenja jednog ili više ligamenata u predjelu koljena. I pored te činjenice, danas u modernoj ortopediji izbjegavamo stavljanje koljena u punu imobilizaciju gipsom na tako dugi vremenski period iz cijelog niza razloga. Češće se odlučujemo na apliciranje ortoza (steznika koji tek djelomično ograničavaju pokrete u koljenu, a dozvoljavaju zonu "sigurnih" kretnji). No, što je, tu je. Sada treba osposobiti koljeno za punu funkciju. Nije točno da se "fizioterapija ne smije činiti na upalu". Pa ona je tu upravo za upalne procese, kako bi ih svojim metodama smirila, a u isto vrijeme povratila opseg pokreta u zglobu, konkretno koljenu. Slijedom svega preporučam vam da u svojoj okolini pronađete iskusnog sportskog fizioterapeuta koji će preuzeti odgovornost za provođenje pune rehabilitacije. Isto tako ne bi bilo loše učiniti magnetsku rezonancu, kako bi se točno utvrdilo koja su meka tkiva oštećena i u kojem obimu. Tada će se moći, a po rezultatima nalaza, vidjeti je li oštećen meniskus, ili hrskavica, te je li uputno razmisliti o artroskopiji kao opciji. Kao dodatak ovoj priči valja reći kako preduga imobilizacija koju ne prati adekvatna fizioterapija rezultira produljenjem ukupnog vremena potrebnog za oporavak, naročito kod ozljeda koljena. Gips, longete, kao i ortoze u fizioterapiji smatramo gotovo nužnim zlom, koje valja ukloniti čim ostvare svrhu svojeg postavljanja. Povratak pune fleksibilnosti zgloba poslije imobilizacije, te snage mišića, ali i ostalih funkcija zgloba zadatak je fizioterapije, a sve kako bi smo skratili vrijeme oporavka, te spriječili primarne, ali i one sekundarne komplikacije vezane uz imobilizaciju, ili pak primarnu ozljedu. Sve to dobro je znati upravo u sezoni skijanja koja je u punom jeku, a u kojoj je koljeno najčešće ozljeđivan zglob.