Pruritus ani je skupina simptoma, koji se sastoje od intenzivnog svrbeža i neugodnog žarenja perianalane kože. Ima vrlo veliki broj uzroka, a nekoliko njih mogu djelovati skupa. Često se javlja noću, ponavlja se i povezan je s različitim stupnjevima oštećenja kože, vlaženjem, maceracijom (razmekšanje tkiva zbog dugotrajnog vlaženja), ljuštenjem i jasno na sve to superinfekcijom. Pruritus ani često ne odgovara na terapiju sve dok se ne otkrije uzrok i poduzme adekvatno liječenje anestezijom. Povijest bolesti Uzimajući detaljnu medicinsku, kiruršku i dermatološku povijest bolesti dolazi se do razumne, efikasne i uspješne radne dijagnoze i liječenja. Važno je uspostaviti točnu narav i periodičnost perianalnih simptoma i njihovu povezanost s defekacijom (pražnjenje crijeva), higijenskim navikama, ishranom, alergijama, lijekovima i vježbama. Sistemske bolesti kod kojih se javlja pruritus ani su šećerna bolest, povećane žučne boje u krvi i neke bolesti krvi (leukemija i aplastična anemija). Kronični proljev ili zatvor kad su povezani sa svrbežom moraju se ispitati, jer upalne bolesti crijeva, infekciozni proljev ili crijevni paraziti mogu biti uključeni. Ranije učinjeni kirurški zahvati koji mogu dovesti do anatomskih deformacija, promjeniti fiziologiju zadržavanja stolice ili oboje moraju biti pažljivo evidentirani, kao što se mora obratiti pažnja na bolesti prenosive seksualnim kontaktom, kroničnu upalu rodnice, bolesnikovu seksualnu orijentaciju i imunološki status. Alergije osobito kod lokalnog liječenja. mogu biti povezane sa svrbežom. Detaljna lista lijekova ( uzimanih na usta ili upotrebljavanih lokalno) mora se sastaviti uključujući upotrebljavane sapune, deodorane, parfeme itd., zatim razne čepiće koji imaju u sebi antibiotike, estrogene, steroide i drugo. Dermatoške bolesti često povezane sa svrbežom uključuju psorijazu, seboreju, intertrigo i nespecifične neurodermatitise. Često pomaže i kratki razgovor o osobnim problemima i stresovima na poslu. Klinički pregled Pacijenti s analnim svrbežom su općenito zdravi muškarci (4:1 je odnos u korist muškaraca), između 20 i 50 godina. Ispitivanje često ne dovodi do zaključaka o etiologiji. Udaljene kožne promjene mogu upućivati na uzrok svrbeža, kao na primjer psorijatične promjene noktiju, lakata i koljena; seboroični dermatitis vlasišta; ogrebotine zbog neurodermatitisa ili dermatofitčnih infekcija prstiju; ili scabies i pedikuloza prepona. Bolesnika se mora pregledati u položaju lakat-koljeno, a jako svjetlo i lupa su neophodni. U početku se bolesnika pregledava, koji nije uzeo sredsvo za čišćenje;koža oko anusa se ne čisti. Digitorektalnim pregledom ispituje se funkcija sfinkternih mišića. Obraća se pažnja na konzistenciju stolice, kao i analna i vaginalna uprljanost stolicom, krvlju ili gnojem kože perineuma ili rublja. Strugotine kože mora se uzeti za mikroskopski pregled. Koža se zatim očisti da bi se mogla pažljivo pregledati, uzeti za analizu i biopsiju. Zatim se daju priručna sredstva za čišćenje prije anoskopije i rektoskopije. Endoskopski pregled rektuma može otkriti različita stanja kao što su upalne bolesti crijeva, infekcije, proktitis ili tvorbe, kod kojih treba učiniti biopsiju. Stolicu treba dati pregledati na jajašca i parazite. Kolonoskopija i rentgenski pregled barijevom kašom ima rijetko dijagnostičku vrijednost i treba ih upotrijebiti u specijalnim slučajevima.