Svako toliko poneki zabrinuti roditelj me priupita kako da odgovori svoga tinejdžera od "pucketanja" prstima. Naime, onaj zvuk sličan lomljenju kostiju, može biti iznimno iritantan za okolinu, pogotovo ako se često izvodi. No razloga za paniku nema, jer se radi naprosto o izravnavanju tlakova u malim zglobovima šake, što samo po sebi nije opasno. Svakako je za pretpostaviti da učestalo ponavljanje ovog postupka i nije sasvim bezopasno, no s druge strane nema dokaza niti da ono štetno utječe bilo na hrskavicu, bilo na ligamente. Tako, ako vaš adolescent voli škljocati prstima, pa neka mu bude. No škljocaji, grebanja i pucketanja u drugim zglobovima pri normalnim i neforsiranim kretnjama, mogu ukazivati i na neke, ne baš ugodne promjene. Kako svaki od većih zglobova ima neki svoj specifikum, krenimo redom: l Zvukovi u ramenu mogu doista biti razni. Onaj sličan preskakivanju špage preko izbočine je najčešći, a može govoriti u prilog upale tetiva. Tada se zbog upalnog procesa tetive zadebljaju, pa su kao takve prevelike za prostor koji im je u ramenu namijenjen, te onda kod rotacionih kretnji preskaču najčešće preko koštanih izbočina. Zvuk sličan grebanju ili struganju, vjerojatno ukazuje na periartritis, što će reći upalni proces čahure zgloba. Ovdje, naravno, govorim o zvukovima koji nisu praćeni bolnošću. Bolovi nas i ovako potjeraju liječniku. l Škljocanje u šaci gotovo je uvijek uzrokovano preskakivanjem tetiva i ligamentata preko kostiju. l Iz kuka rijetko čujemo zvukove. Razlog je njegova anatomska struktura te obilje mišića koji ga okružuju i čvrsto fiksiraju. No, postoji čak i naziv "škljocavi kuk" kojim opisujemo zvukove koji se u nekih osoba čuju kod kretnji u ovom zgobu. Čak je i to stanje gotovo sasvim bezopasno. l Koljeno kod većine ljudi proizvodi neke zvukove, ako ne drugačije, onda kod naglog čučnja. Najčešće se ipak radi o izravnavanju tlakova između prednjeg i stražnjeg dijela zglobne čahure. No, razlog zvukovima u ovom zglobu nerijetko su i oštećenja hrskavice ili meniskusa. Nemojte se ni truditi po zvuku razlikovati određena stanja u koljenu, jer to nije niti moguće. l Skočni zglob je unekoliko anatomski sličan šaci, pa je i tu djelomičan uzrok tako čestim zvukovima iz njega, specijalno pri rotacionim kretnjama. No, ovdje se, češće no u šaci, događaju ozljede ligamenata i hrskavice, što također proizvodi zvukove kod kretanja. Stari su ortopedi znali pri pregledima zglobova, a posebno koljena, prisloniti stetoskop na njih, ne bi li po zvuku odredili o kojoj se točno ozljedi radi. Često se samo po tom nalazu nalagala operacija, posebno meniskusa i hrskavice u koljenu ili nekih drugih u ramenu. Ne moram niti naglašavati, da su pogreške bile česte i da se ne jednom dogodilo da vrlo "škljocav" zglob ispadne na kraju i zdrav zglob. Pa iako je i danas pri pregledu prisutnost zvukova jedan od simptoma koji se traži, on je daleko od toga da bude presudan u donošenju bilo dijagnoze, bilo odluke u vrsti terapije. Mora postojati još cijeli niz uvijeta, prije no što smo sigurni o čemu je riječ i što ćemo dalje. No, kao savjet čitateljima, koji su većinom laici, valja reći da sami zvukovi iz zgloba i nisu neki znak za uzbunu sve dok nije prisutna i bol. No, kada se ona pojavi valja hitno posjetiti liječnika. Ako baš želite biti sigurni, onda učestalo škljocanje u koljenu, skočnom zglobu i/ili ramenu nije loše provjeriti na pregledu.