Krvni tlak je povišen onda kada u najmanje dva mjerenja u ordinaciji vrijednosti prelaze 140/90 mg Hg. Preporučuje se i kućna kontrola, ali svakako je prvo potrebna konzultacija s liječnikom o tome kakav aparat treba koristiti
U ovom članku o visokom tlaku donosimo osnovne značajke europskih smjernica o kontroli i liječenju krvnog tlaka.
Naime, 2017. godine objavljene su američke smjernice o krvnom tlaku i osnovna razlika od europskih smjernica koje su usvojene ove godine je u tome da američke smjernice preferiraju normalne vrijednosti na 130/80 mm Hg, a nove europske smjernice i dalje ostaju na prihvatljivim vrijednostima krvnog tlaka od 140/90 mmHg. Sukladno tome, po američkim standardima u svijetu ima znatno više pacijenata koji boluju od povišenog krvnog tlaka. Ovo sve govorimo iz više razloga. Prvo i osnovno je da danas više od miljardu ljudi ima povišeni krvni tlak, a predviđa se, ako se ne promijene pogledi na tu bolest i odnos pacijenata prema njoj, da će 2025. godine 1.5 milijarda ljudi imati određeni stupanj hipertenzivne bolesti. U prošlom članku naglasili smo da su kardiovaskularne bolesti vodeće u svijetu, a da je povišeni krvni tlak vodeći uzrok nastanka kardiovaskularnih bolesti. Treba još reći da je danas jedna od vodećih tema starije populacije razgovor o problemima povišenog krvnog tlaka, a da je edukacija istih veoma slaba, pa čak u mnogim slučajevima i kriva. T o dovodi do slabijeg efekta liječenja krvnog tlaka i "krivog" liječenja istog.
Ovo su ukratko osnovne europske smjernice usvojene ove godine:
- Potrebno je smanjiti osnovne rizike za nastajanje krvnog tlaka, a to su pretilost, nekretanje, uzimanje velike količine kuhinjske soli, nezdrava prehrana i prekomjerni stres.
- Krvni tlak je povišen onda kada u najmanje dva mjerenja u ordinaciji vrijednosti prelaze 140/90 mg Hg. Preporučuje se i kućna kontrola, ali svakako je potrebna prvo konzultacija s liječnikom kakav aparat treba koristiti (veličina i širina orukvica).
- Kako u početku nastajanja povišenog krvnog tlaka nema kliničkih slika (glavobolja, vrtoglavice, bolova u predjelu grudne kosti i slično), potrebno je kod zdravih ljudi barem jednom u 5 godina provjeriti koliki je krvni tlak.
- Povišeni krvni tlak nije samostalni čimbenik u organizmu, već ga prate i druge patološke promjene pa je potrebno kod hipertoničara uraditi kompletan kardiovaskularni pregled.
- Budući da je povećan krvni tlak uzrok mnogih komplikacija, preventivno je potrebno pregledati kompletan kardiovaskularnki sustav.
- Ponovno se ponavljaju preporuke o zdravim životnim navikama koji su ujedno terapeutske i preventivne mjere bez kojih nema mogućnosti liječenja ovih bolesnika. Ponovimo: kretanje, smanjenje unosa soli, prestanak pušenja, manja konzumacija alkohola, smanjenje tjelesne težine i smanjenje stresa.
- Preporučuje se obavezno medikamentozno liječenje ako je tlak preko 140/90 mm Hg. Terapiju treba uvesti i kod nižih vrijednosti krvnog tlaka imajući u vidu opće stanje organizma.
- Kod starijih osoba vrijede ista pravila, ali ponovno treba voditi računa o općem stanju pacijenta.
- Nove smjernice odustaju od standarda da je idealan krvni tlak 120/80 mm Hg, već preferira 139/80 mm Hg. I tu se naglašava da je potrebna aktivna uloga samog pacijenta jer bez osobnog učešća nema ni adekvatnog efekta medikamentozne terapije.
- I pored trošenja enormne količine lijekova za povišeni krvni tlak, rezultati su dosta slabi. Sada je preporuka da se u terapiji odmah od početka uzima terapija koja se sastoji od dva lijeka i da se terapija uzima redovito.
- Potrebna je bolja suradnja između medicinskog osoblja (liječnika i medicinskih sestara) i pacijenata. Prvenstveno se misli na iskrenost pacijenta kada je u pitanju redovito uzimanje terapije.
- Problem hipertenzije treba ozbiljno shvatiti.
Nove smjernice odustaju od standarda da je idealan krvni tlak 120/80 mm Hg, već preferira 139/80 mm Hg. I tu se naglašava da je potrebna aktivna uloga samog pacijenta jer bez osobnog učešća nema ni adekvatnog efekta medikamentozne terapije.
Želite li postaviti pitanje dr. Jeliću za neki od narednih članaka, to možete učiniti na[email protected]
