Osiguranje osoba za slučaj smrti od bolesti ili nesretnog slučaja vrlo je zgodna stvarčica. Čovjek boluje od neke bolesti za koju zna. Očekuje kraj i vrijeme je da se pobrine za svoje najbliže. Ništa jednostavnije. Javi se banki, zatraži kredit, a banka odobri kredit uz zahtjev da joj donese policu osiguranja u kojoj će kao korisnik za slučaj njegove smrti biti navedena banka. Čovjek sklopi ugovor o osiguranju, podigne odobreni kredit, i nakon pet-šest mjeseci plaćanja premije, umre od posljedica bolesti koja je postojala u vrijeme sklapanja ugovora i za koju je on znao da postoji, ali ju u ponudi osiguratelju i u upitniku o zdravstvenom stanju, bolestima od kojih boluje i od kojih se liječi-nije naveo. Banka, kojoj preminuli više ne vraća kredit, javlja se osiguratelju i traži da joj isplati osiguranu svotu za slučaj smrti. Osiguratelj odbija tvrdeći da ne postoji njegova obveza i da je ugovor ništav zbog namjernog prešućivanja postojeće bolesti od strane osiguranika. U konkretnom slučaju, prema stajalištu osiguratelja, rizik je već bio nastao (karcinom, bolesti kardiovaskularnog sustava) ili je bio u nastajanju. Tijekom spora sudski vještak je utvrdio da je osiguranik preminuo od infarkta miokarda, kao posljedice dugogodišnje bolesti kardiovaskularnog sustava i povišenog krvnog pritiska, od čega je bolovao i u vrijeme sklapanja ugovora o osiguranju. Prema tome, ugovor je ništav. Sud(Trgovački sud u Zagrebu, predmeti br. XV P 64/2006., presuda od 26.veljače 2008; br. XLIX P 5882/2007 od 8. svibnja 2008.) ispitujući (nesporne) činjenice, presuđuje: osiguratelj je banci dužan platiti osiguranu svotu navedenu u polici osiguranja za slučaj smrti osiguranika. Obrazloženje: tuženi osiguratelj je imao mogućnost provjeriti zdravstveno stanje osiguranika prilikom pristupanja ugovoru o osiguranju. Kako je propustio tu mogućnost–postojanje bolesti u vrijeme sklapanja ugovora nije od utjecaja za obvezu osiguratelja na plaćanje osigurnine. Ovakvo stajalište suda suprotno je osnovama na kojima počiva ugovor o osiguranju: načelu poštenja i savjesnosti. Osiguratelj mora saznati od osiguranika sve bitne činjenice za ocjenu rizika. Od ugovaratelja osiguranja i osiguranika očekuje se da istinito i potpuno navedu sve činjenice koje su im poznate ili koje im nisu mogle ostati nepoznate (čl. 931. ZOO-2005.).Osiguratelj s pravom vjeruje ugovaratelju i osiguraniku i ne postoji njegova obveza provjeravanja njihovih navoda. U protivnom, nijedan ugovor o osiguranju osoba ne bi se mogao sklopiti bez liječničkog pregleda prije sklapanja ugovora. Svatko snosi štetne posljedice kršenja ugovornih obveza. Ugovaratelj i osiguranik koji krše obvezu prijave potpunog i istinitog činjeničnog stanja glede zdravlja osiguranika snose štetnu posljedicu, koja se sastoji u pravu osiguratelja da se pozove na ništavost ugovora o osiguranju ( čl. 932. i 933. ZOO-2005.). To što je korisnik osiguranja banka–ne mijenja ništa na stvari. Stajalište suda koje smo naveli dovelo bi do legalnog prebacivanja rizika plaćanja kredita na osiguratelja i u slučajevima kad on ne bi sklopio ugovor da je znao za pravo činjenično stanje glede zdravlja osigurane osobe.
17.10.2008.
Mora li osiguratelj pregledati svakog osiguranika?
Izdvojeni članci
Poslovni svijet
Zašto vaša vizija ne dopire do tima?
Stalno ponavljate iste stvari, ali ništa se ne mijenja? Možda vaš tim nije kriv – nego nedostatak jasnoće s vaše strane. Evo kako to promijeniti!