Da bi se kila smatrala nesretnim slučajem, mora biti posljedica izravnog, naglog i iznenadnog djelovanja vanjske mehaničke sile, zbog koje moraju nastati i ozljede trbušnog zida, što sve skupa mora biti klinički utvrđeno i obrađeno.


„Na nedavnom sistematskom pregledu kojega nam je organizirao poslodavac utvrđeno mi je da imam trbušnu kilu, koju bih morao po preporuci liječnika operirati. Radim fizički posao kod privatnog poslodavca (montažer centralnog grijanja ) i ta kila mi je počela biti smetnja u obavljanju posla. Kilu sam sigurno «zaradio» u tom poslu (star sam 36 godina), a kako naš poslodavac ima osiguranje radnika od nesretnog slučaja zanima me imam li pravo na odštetu i šta mi je činiti da dobijem naknadu od osiguratelja…“.


Tako naš čitatelj H. M. opisuje svoj problem.  Nažalost, moramo ga razočarati. Njegov slučaj spada u događaje koji se u smislu osiguranja od posljedica nesretnog slučaja ne smatra nesretnim slučajem. Poslodavac je s osigurateljem sklopio ugovor o osiguranju svih svojih djelatnika od posljedica nesretnog slučaja i to pod točno određenim uvjetima (uvjeti osiguranja ), koji su mu pri potpisu ugovora o osiguranju bili predani.

U uvjetima osiguratelja kojega navodi H. M., u čl. 5.tst.4.t. 2. izričito je propisano da se ne smatraju nesretnim slučajem u smislu uvjeta «…trbušne kile, kile na pupku, vodene i ostale kile, osim onih koje nastanu zbog izravnog oštećenja trbušnog  zida  pod neposrednim djelovanjem vanjske mehaničke sile na trbušni zid, ukoliko je nakon ozljede utvrđena traumatska kila kod koje je klinički uz kilu utvrđena ozljeda mekih dijelova trbušnog zida u tom području«.

Kao što je vidljivo, da bi se kila smatrala nesretnim slučajem, mora biti posljedica izravnog, naglog i iznenadnog djelovanja vanjske mehaničke sile, zbog koje moraju nastati i ozljede trbušnog zida (tzv. traumatska kila ), što sve skupa mora biti klinički utvrđeno i obrađeno.

To pak znači da je događaj medicinski registriran odmah nakon nastanka i da su dokazi o njegovom nastanku i štetnim posljedicama (ozljeda mekanih dijelova trbuha i nastanak kile) sigurni.
Kod obične trbušne kile, koja je nastala ili nastajala kroz dulji vremenski period, izostaju ovi elementi koji su karakteristični kod traumatske kile, koja je posljedica ozljede, jednokratnog i naglog djelovanja mehaničke sile na trbušni zid. Kod traumatske sile nema nikakve sumnje da li je nastao nesretan slučaj. Kod obične trbušne kile proces u kojemu konačno dolazi do kile, nije posljedica vanjske  mehaničke sile, već djelovanja nekih unutarnjih sila, koje dovode do slabljenja trbušnog zida (opne).