Prema definiciji iz uvjeta osiguranja, nesretnim slučajem smatra se svaki iznenadni i od volje osiguranika nezavisni događaj koji, djelujući izvana i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelomični invaliditet, privremenu nesposobnost za rad ili narušenje zdravlja koje zahtijeva liječničku pomoć


Nesretnim slučajem, prema definiciji nesretnog slučaja iz uvjeta osiguranja od posljedica nesretnog slučaja (nezgode), smatra se  „svaki iznenadni i od volje osiguranika nezavisni događaj koji, djelujući izvana i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelomični invaliditet, privremenu nesposobnost za rad ili narušenje zdravlja koje zahtijeva liječničku pomoć.“

Prema tome, svaka nezgoda mora ispunjavati navedena obilježja nesretnog slučaja. U životu, naravno, ima nezgoda kod kojih je dvojbeno spadaju li u pojam nesretnog slučaja ili ne. Da bi bili sigurni, ti granični slučajevi obično su uvjetima osiguranja posebno spomenuti. Među takve slučajeve spada i slučaj našega čitatelja N.V.-a koji je, igrajući rekreativno nogomet, istegnuo mišić desne noge  kad je pokušao protivniku naglim pokretom oduzeti loptu.

Kako ima ugovor o osiguranju od posljedica nesretnog slučaja preko poduzeća u kojem radi (polica kolektivnog osiguranja od nezgode), obratio se osiguratelju, koji se ne javlja i ne izjašnjava o tome postoji li njegova obveza (a zakonski rok je 14, odnosno maksimalno 30 dana od dana kad je dobio obavijest da se osigurani slučaj dogodio, prema čl. 943. Zakona o obveznim odnosima).

Prema uvjetima osiguranja od nezgode toga osiguratelja, nesretnim slučajem smatra se, između ostalog, i slijedeće: istegnuće mišića, iščašenje i uganuće koji nastanu uslijed naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnih naprezanja izazvanih nepredviđenim vanjskim događajima, ukoliko je to nakon nezgode utvrđeno u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi.

S obzirom da je naš čitatelj bio u ambulanti kod svog liječnika zbog boli koju je osjećao, a ovaj ga uputio specijalisti koji je konstatirao istegnuće mišića, nema nikakve dvojbe da je slučaj pokriven osiguranjem, jer ispunjava sve uvjete koji se traže da bi se neki događaj mogao smatrati osiguranim rizikom.