U slučaju nemogućnosti utvrđivanja konačnog postotka invaliditeta primjenjuje se odredba Uvjeta za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja
Suprug gospođe B.Ž. imao je prometnu nesreću u kojoj je zadobio teže tjelesne ozljede (komplicirani prijelom bedrene kosti lijeve noge, serijski lom rebara...). Bio je osiguran od posljedica nesretnog slučaja po dvije police, kod dva osiguratelja. Prijavio je nastanak nesretnog slučaja osigurateljima koji su mu odgovorili da se zdravstveno stanje mora stabilizirati kako bi se mogle točno utvrditi trajne posljedice i postotak trajnog invaliditeta. Međutim, dogodilo se da je suprug tijekom liječenja, šest mjeseci nakon nesreće, umro od infarkta. Liječnici tvrde da ne postoji nikakva uzročna veza između infarkta i pretrpljenih ozljeda. „Imam li pravo na naknadu? Kako će se utvrditi postotak invaliditeta kod pokojnog supruga kad liječenje nije bilo završeno?“, pita se B.Ž.
Sigurno je da B.Ž. ima pravo na isplatu osigurnine ako ju je pokojni suprug u policama osiguranja ili u nekom drugom aktu imenovao za korisnika osiguranja u slučaju njegove smrti. Ako nije imenovana za korisnika i ne postoji drugi imenovani korisnik, onda će supruga imati pravo na isplatu osigurnine, ali to pravo dijeli s djecom na jednake dijelove.
Što se tiče iznosa osigurnine, u ovom slučaju radi se o nemogućnosti utvrđivanja konačnog postotka invaliditeta, pa će se primijeniti odredba Uvjeta za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja, koja je identična kod oba u pismu spomenuta osiguratelja, a koja glasi: „Ako nije moguće poslije nastanka nesretnog slučaja utvrditi konačni postotak invaliditeta, osiguratelj će isplatiti iznos koji neosporno odgovara postotku invaliditeta za koji već tada može, na temelju medicinske dokumentacije, utvrditi da će trajno ostati.“
Dakle, na temelju postojeće medicinske dokumentacije, osigurateljevi liječnici-vještaci će utvrditi koji postotak invaliditeta je bio siguran prema stanju u trenutku smrti i osiguratelj će isplatiti osigurninu koja odgovara tako utvrđenom postotku invaliditeta.
Naravno, ako B.Ž. nije zadovoljna postotkom invaliditeta koji utvrde liječnici osiguratelja, ima pravo pokrenuti postupak vještačenja i imenovati u povjerenstvo svoga vještaka.
