Nažalost, tko je „osoba narušenog zdravlja“ definira svaki premijski osiguratelj privatnog zdravstvenog osiguranja po svom nahođenju
Mnogi naivno vide spas od kaosa koji vlada u obveznom zdravstvenom osiguranju u privatnom zdravstvenom osiguranju, koje provode premijski osiguratelji.
Međutim, privatno zdravstveno osiguranje naših osiguratelja daleko je od, primjerice, privatnog zdravstvenog osiguranja njemačkih osiguratelja. To je i razumljivo, jer u Njemačkoj su to dva potpuno ravnopravna sustava osiguranja, dok u Hrvatskoj o ravnopravnosti obveznog (socijalnog) i privatnog zdravstvenog osiguranja ne može biti niti govora.
Stoga se naš čitatelj J.S. ne bi trebao čuditi što mu nije uspjelo sklopiti ugovor o zdravstvenom osiguranju s jednim privatnim osigurateljem. Naime, zastupniku osiguratelja predao je uredno ispunjenu ponudu u kojoj je naveo i da „…ima visoki tlak te uzima lijekove protiv visokog tlaka…“. Sklapanjem privatnog zdravstvenog osiguranja iz vrste polica koje pružaju najšire moguće pokriće, kako mu je objasnio zastupnik osiguratelja, želio je spriječiti čekanja u socijalnim ambulantama i preglede kod njihovih liječnika.
No, na njegovu žalost, za nekoliko dana je dobio pismo od osiguratelja kojim ga isti obavještava da njegovu ponudu za zdravstvenim osiguranjem ne mogu prihvatiti, jer spada u kategoriju „osoba s narušenim zdravljem“. „Zar je osoba s visokim tlakom osoba s narušenim zdravljem?“, pita se J.S. i dodaje da „…bi onda vrlo veliki broj osoba bio isključen iz mogućnosti sklapanja privatnog zdravstvenog osiguranja“.
Nažalost, tko je „osoba narušenog zdravlja“ definira svaki premijski osiguratelj privatnog zdravstvenog osiguranja po svom nahođenju. Nema zajedničkih standardnih uvjeta u toj vrsti osiguranja, pa prije sklapanja ugovora o privatnom zdravstvenom osiguranju treba dobro pročešljati nerazumljivu džunglu odredbi iz pojedinih uvjeta. Kod osiguratelja, u našem konkretnom primjeru, „osoba narušenog zdravlja“ definirana je kao „…osoba koja boluje od neke teže kronične bolesti s trajnim posljedicama za zdravstveno stanje zbog čega je dotičnoj osobi neophodna trajna medicinska skrb“.
Ovakva definicija (koja sadrži puno nedefiniranih standarda kao što su „teža kronična bolest“, „trajne posljedice za zdravstveno stanje“,“neophodna trajna medicinska skrb“) omogućuje osiguratelju pravo na odbijanje sklapanja ugovora sa svakom osobom, koja mu se čini iole rizičnom.
