Klinički pregled ortopeda i fizioterapeuta sastoji se od serije testova kojima se isključuju ili potvrđuju specifična oštećenja u i oko koljena.


Otečeno mi je koljeno. Bol­no je i toplo na dodir. Do­bila sam 3 dijagnoze. Art­roza, meniskus, sinovijal­na teku­ćina. Što je od toga točno?

Postavljanje dijagnoze često je pravi detektivski posao koji nalikuje na ro­ma­ne Agathe Christie. Na po­četku postoji više sumnjivaca, a da bi na kraju ostao samo jedan glavni krivac sa pokojim pomagačem. 

Čim postoji otok koljena (bez prethodne traume) koji je još i topao na dodir, jasno je da je na djelu obrambena upalna reakcija organizma koja ima dva svoja djela. Jedan je otok zgloba kojemu je cilj ili razrijediti neki iritabilni agens (npr. uričnu kiselinu kod gihta) ili sma­njiti trenje (kod oštećene hrskavice, meniskusa ili art­roze). 

Drugi je sam upalni proces kojeg vidimo kao lokalno povišenu temperaturu okoline zgloba, koji cilja na cijeljenje eventualnog oštećenja kroz cijeli niz bioloških procesa, uključivo i lokalno ubrzanje metabolizma. 

Klinički pregled ortopeda i fizioterapeuta sastoji se od serije testova kojima se isključuju ili potvrđuju spe­cifična oštećenja u i oko koljena. Kada je zglob otečen i upaljen, većinu testova nije moguće učiniti. Jedan dio specijalista u takvim se slu­čajevima odlučuje za pregled magnetskom rezonancom, no i taj postupak ima svojih nedostataka. Naime, kao i kod pogleda kroz mik­roskop, tako i MR vidi raz­ličita manja ili veća odstupanja od normalnog oblika sastavnih dijelova koljena, ali ne može nam reći koji od njih uzrokuje trenutno sta­nje.

U ovakvim slučajevima najčešće pribjegavamo kon­zervativnoj protuupalnoj te­rapiji. U jednom obliku ona se može sastojati od punk­cije ("vađenja vode" iz koljena), zajedno sa instilacijom (injektiranjem) kortikoste­roida u zglob. U drugom, odmor, redovita terapija ledom i nošenje elastičnog zavoja može pospješiti smi­rivanje reakcije zgloba. Kada je zglob neotečen i hladan na palpaciju, uobičajen pregled koji se sastoji od niza testova može biti sproveden i po njemu se donosi dijagnoza, iza koje slijede upute za odgovarajuću terapiju.