Lopatica

Imam 47 godina i redovito igram tenis. Posljednjih godinu dana boli me desno rame. U početku, bolnost je bila samo kod servisa, dok se sada javlja i van tenisa, kod zatvaranja vrata od auta i slično. U početku, liječnik mi je rekao da imam im­pin­gement sindrom, te pre­po­ručio fizioterapiju. Drugi je liječnik rekao da imam pro­blem sa akromioklavikularnim zglobom, te također pre­poručio fizioterapiju. Fi­zio­terapeut mi je pak ustvrdio diskineziju lopatice. Gdje god da dođem, svatko govori drukčije, a terapije mi poma­žu malo ili nimalo. Predlo­žena mi je i operacija. Imate li kakav savjet, a da ne uk­ljučuje odustajanje od te­ni­sa?

Iako bi trebalo učiniti od­govarajući pregled, čini mi se da su svi liječnici i kolega bili u pravu. Naime, u vašim godinama, za pretpostaviti je da imate početne dege­ne­rativne promjene akro­mio­klavikularnog zgloba. To je spoj između ključne kosti i lopatice, te predstavlja važnu polugu u pokretu ramena. Smanjena pokretljivost u njemu sa ili bez bolova, pri­siliti će lopaticu da se kreće drugačije od uobičajenog, što zovemo i diksinezijom.

Daljnjim igranjem tenisa, ovaj obrambeni mehanizam uzrokuje oštećenja i upalne procese na dubokim tetivama ramena, što zovemo i impingement sindromom. Sve u svemu kompleksan problem, koji se, međutim, uz nešto strpljenja, kod ve­ćine naših pacijenata uspješ­no liječi.

 

Fizioterapija (poglavito manualna medicina) mora ići u pravcu povećanja tzv. protrakcije lopatice, kao i po­boljšanja pokretljivosti ak­romioklavikularnog zgloba. Opisani postupci već u prvih nekoliko dana trebali bi smanjiti bolnost. Dalje, nužno je specifičnim vježba­ma ojačati oslabljene mišiće, te poboljšati kontrolu pokreta. Zatim, a u suradnji sa teniskim trenerom nužno je provjeriti tehniku servisa, te ju modificirati u smjeru sma­­njenja stresa na samo rame. Ukupno vrijeme lije­čenja može biti od nekoliko tjedana do tri mjeseca.