Parcijalne rupture prednjeg križnog ligamenta u pravilu zahtijevaju neoperativno liječenje.


Zadobio sam ozljedu ko­ljena gdje mi nakon MR-a di­jagnoza glasi: "ACL zadebljan, povišenog signala, vjerojatno parcijalan ruptura". Zanima me koji je na­čin terapije: operativni ili po­moću vježbi?

Parcijalne rupture prednjeg križnog ligamenta u pravilu zahtijevaju neope­rativno liječenje. Pristupi i protokoli u takvom rehabi­litacijskom postupku razlikuju se od ustanove do us­tanove, ali tek djelomično i to u detaljima kao što je in­ten­zitet i ukupno vrijeme lije­čenja, ali ciljevi su uvijek isti - pomoći cijeljenje preostalog dijela ligamenta, smi­riti upa­lu i otok koljena, te u ko­na­čnici kondicionirati okolne mišiće kako bi bili u stanju zaštititi koljeno u stresnim situacijama sportskog tre­ninga i natjecanja. U Scipi­onu to činimo u četiri faze: 

1. faza - smirivanje pos­lje­dica distorzije i promocija cijeljenja - relativno miro­vanje u periodu od 2-3 tjedna uz usmjerenu fizioterapiju zasnovanu na metodama manualne medicine uz laser, pulsnu magnetoterapiju, ul­trazvuk te TECAR.
 
2. faza - primarno sna­ženje mišića jednodimenzionalnim vježbama snage u sigurnoj zoni, uz vožnju sta­tičkog bicikla sa ciljem po­boljšanja lokalne cirkulacije zglobne tekućine i daljnjeg cijeljenja oštećenih vezivnih struktura unutar 2-3 tjedna. Unutar ovog perioda oče­ku­jemo potpunu reapsorpciju otoka i minimaliziranje ili izos­tanak bolova pri kraj­njim kretnjama koljena.
 
3. faza - napredno sna­ženje mišića u dvije i tri di­menzije kretnji, uz proprioceptivne vježbe, te postupno intenziviranje aerobnog tre­ninga prema trčanju, a kas­nije i pliometriji. Ova fa­za traje minimalno 6 tje­da­na. 

4. faza - započinje izo­ki­netičkim testiranjem, kojemu je za cilj procijeniti sta­nje mišića i rezultate pret­hodne fizioterapije, te dati smjer slijedećim koracima. Oni su usmjereni dodatnom specifičnom snaženju, uz postupni povratak u puni trening. 

I poslije završene rehabilitacije važno je redovito iz­voditi vježbe iz tzv. kompenzacijskog programa sa ciljem prevencije novih ozljeda i dis­torzija već oštećenog ko­ljena.