Tijekom posljednjih desetljeća ukupni napori fizioterapije u ovom malom području kreću se u dva smjera- unapređenje postojeće terapije za sam bolni sindrom, te daljnji uvid u moguće uzroke njegova nastanka.


Upravo završavamo lije­čenje dvije pacijentice sa kroničnim bolovima u peti. Kod obije se na RTG snim­kama vidi kalcifikacija hva­tišta plantarne fascije za petnu kost- tzv. petni trn.

Obje su prethodno vi­šekratno liječene klasičnom fizioterapijom, a jedna i te­rapijom udarnim valom, bez rezultata. Trajanje smetnji također je bilo duže od go­dinu dana u oba slučaja, a značajno poboljšanje pos­tigli smo tek punom terapijom. 

Plantarni fascitis (sa ili bez vidljivog kalcifikata) jest sindrom prenaprezanja u zoni hvatišta tetive ili ligamenta za kost. Kao i ostali sindromi prenaprezanja, nje­gov uzrok može biti jedan ili više poremećaja na sustavu za pokretanje, ili vanjski stre­­sori poput neodgova­rajuće obuće, previše ho­danja ili trčanja.

Tijekom posljednjih de­setljeća ukupni napori fizio­terapije u ovom malom po­dručju kreću se u dva smje­ra- unapređenje posto­je­će terapije za sam bolni sindrom, te daljnji uvid u mo­guće uzroke njegova nastanka.

Pojednostavljeno, kao i kod običnog žulja na sto­palu, nastojimo imati bolju terapiju za sam žulj, ali i ra­zumjeti zašto uopće dolazi do žuljeva. Tako se plantarni fascitis može zamisliti kao žulj na unutarnjim strukturama stopala i upitati se što li je to nažuljalo osjetljiva tkiva.

Lokalizacija mogućeg uz­roka i njegova sanacija os­novni je postupak u trajnoj sanaciji plantarnog fascitisa.
 
Detaljni pregled kod naše dvije pacijentice ukazao je da je zglob kojim su spojene dvije kosti na stopalu (talus i kalkaneus) ograničeno pok­retan. Ta činjenica može postaviti meka tkiva u zonu prenaprezanja, baš kao što preuska cipela može uzro­ko­vati žulj. Poboljšanjem mo­bilnosti, smanjuje se stres, baš kao što razvezivanjem vezica na uskoj cipeli popušta pritisak i na žulj.

Trajnim smanjenjem pritiska, dozvoljava se koži da zacijeli žulj, baš kao što cijeljenje unutarnjih tkiva zapo­činje kada je stres koji ga izaziva nestao. 

Iako ova situacija nije uzrok svih plantarnih fascitisa i ne može biti jedini pri­stup liječenju ovog sindroma prenaprezanja, njegova sa­nacija kod ova dva slučaja značila je uklanjanje dugotrajnih simptoma.