Mišićna stabilnost ramena očituje se kroz kompleksan “ples” oko tridesetak mišića koji su uključeni u pokretanje ovog zgloba. Sekvenca njihovih kontrakcija i opuštanja rezultira stabilnošću ramena u svim njegovim pozicijama.
Ova se nestabilnost najčešće događa u adolescenata i mlađih pacijenata, koji voljno mogu iščašiti rame, kao neku vrstu trik pokreta, koji ponekad rado pokazuju svojoj okolini. Ponavljane, ovakve voljne dislokacije mogu dovesti do situacije u kojoj se rame iščaši i bez voljnog angažmana, pri svakodnevnim kretnjama. U podlozi ovog stanja se nalazi problem sa tajmingom mišićne aktivacije.
Neliječen, ovaj poremećaj može dalje progredirati do stanja u kojemu čak i obično kašljanje ili kihanje može biti povod za iščašenje, a rame može biti subluksaciji ili punoj luksaciji satima, ponekad i danima. Bolovi su slabi ili ih uopće nema. Fizička aktivnost može dodatno pogoršati već ionako loše stanje.
Liječenje je kompleksno, a uključuje prije svega fizioterapeuta koji je subspecijalizirao liječenje stanja na ramenom obruču. Zasniva se na uspostavljanju normalnog obrasca kretanja, što zvuči jednostavno, ali u ovom slučaju je iznimno kompliciran zadatak. Naime, centralni nervni sustav, koji koordinira sav taj orkestar mišića pri pokretanju ramena, koordinira ih krivo i aktivira ih u lošem slijedu, što je i direktan uzrok ponovljenih luksacija.
Pomoć ortopeda je dobrodošla, a ponekad i psihološka pomoć nije na odmet.
U procesu rehabilitacije važno je da pacijent zatomi potrebu za voljnom luksacijom ramena, što je kod adolescenata lakše reći, no učiniti.
Potom slijedi terapija zasnovana na modificiranim metodama manualne medicine, pri kojima se, uz zaštitu, uče osnovne kretnje ramena u pravilnom mišićnom slijedu, u kombinaciji sa redovnom i upornim vježbanjem po individualnom programu.
Potrebni su mjeseci, a ponekad i čitava godina upornog vježbanja i povremenih terapija, kako bi se došlo do pune stabilizacije ramena. Stoga je strpljenje pacijenta, ali i njegovog socijalnog okruženja od velike važnosti u postupku oporavka.
09.10.2015.
Pozicijska mišićna nestabilnost ramena
Izdvojeni članci
Imam parcijalnu rupturu ukrštenih ligamenata i manju povredu meniskusa, koliko je vremena potrebno da se to zaliječi? I na koji način?
Fizioterapeut
Pitanja čitatelja: Što nakon puknuća čašice koljena?
Prije dva dana kćerku mi je udario auto pri čemu je zadobila ozljedu napuknuća čašice na koljenu. Jučer je bila operacija. Što trebamo dalje da bi imala što manje posljedica?