Strah od boli

Nedavno je pomoć za­tražila mlada žena poradi bolova oba koljena koji su započeli na skijanju prije više godina i uz promjenjivi intenzitet traju do danas. Na pregledu, vidljivo je bilo prilično veliko ograničenje pokretljivosti oba koljena, bez otoka, znakova upale ili drugih simptoma karakte­rističnih za veća unutarnja oštećenja zgloba. 

Nakon iscrpnog pregleda i duge rasprave, pacijentica je priznala da od ozljede nije savijala koljena poradi straha od povratka intenzivnih bo­lova koje je iskusila po skijaškoj ozljedi. Uz podosta uv­jeravanja, te redovito vjež­banje i terapiju, pokretljivost koljena se značajno pobolj­šala u relativno kratkom ro­ku, kao što su i bolovi gotovo iščezli. 

Iako je bol, kao i strah od boli vrijedan obrambeni me­hanizam koji nas priječi da se ponovno ozlijedimo, ili pogoršamo postojeće ošte­ćenje, produženi strah od pojave boli pri pokretanju koji je prisutan i kada je opa­snost prošla nazivamo kine­ziofobijom (kinien-pokret, phobia-strah). Ona sama po sebi može prouzročiti nove simptome, posebice bol, kao i nova oštećenja sustava za pokretanje, naročito kada traje dovoljno dugo. 

Naime, sustav za pokretanje je dizajniran za pokret. Produženo mirovanje ili ko­rištenje tek malog dijela nje­govih mogućnosti nužno vodi u njegovo slabljenje, a kasnije i u degradaciju. Naj­jednostavniji primjer je vid­ljivo slabljenje mišića kod imobilizacije. No, osim mi­šića slabe ligamenti, tetive, zglobna hrskavica, a u ko­načnici i koštane strukture. Nerijetko, a u kompleksnih oštećenja, razvijaju se i neurološki simptomi koje je nemoguće povezati sa ošte­ćenjima živaca, već korijen vuku iz reducirane po­kret­ljivosti koja smeta i peri­fernom živčevlju. 

Ovakva stanja nisu rijetka. U manjoj ili većoj mjeri prate sve veće ozljede zglo­bova. Zato je važno spro­vesti odgovarajuću rehabilitaciju poslije ozljeda, na­ročito ligamenata, hrskavice ili tetiva. U koliko to nije učinjeno, a prisutni su produženi simptomi u formi bolnosti i ograničenja kretnji, dobro je potražiti stru­čnu pomoć.