Udarni val za pseudoartrozu

U podužem pismu jedna zabrinuta čitateljica moli za savjet vezano uz ozljedu svog dvanaestogodišnjeg si­na. Pri­je 8 mjeseci on je za­dobio prijelom skafoidne kosti (jed­ne od malih kostiju na šaci). Primarno liječenje se oslanjalo na imobilizaciju tijekom tri mjeseca, no us­prkos tome mala kost nije zarastala, te je došlo do sta­nja tzv. pseudo­artroze. 

Potom se pristupilo ki­rurškoj intervenciji sa spogioplastikom (presađiva­njem koštanog tkiva) uz operativnu fisaciju prije ne­punih mjesec dana. Slijedi duže mirovanje i imobiliza­cija. Zanima ju može li se terapiju udarnim valovima ubrzati ili pospješiti cijelje­nje ovako operirane kosti. 

Terapija udarnim valom koristi se i za stimulaciju us­porenog ili izostajućeg cije­ljenja kostiju nakon prijeloma. No, za takvu proceduru, moraju biti ispunjeni neki preduvjeti. Prvi je preduvjet da ploče rasta moraju biti zatvorene, odnosno da je pacijent završio rast, što u konkretnim okolnostima nije slučaj. Dalje, od uči­njene spongioplastike treba proći najmanje 12 tjedana. Naime, prilikom presađiva­nja koštanog materijala oče­kujemo urastanje krvnih ži­lica u presadak i koštani ulomak, te potom cijeljenje same frakture. Udarnim va­lovima primijenjenim u ener­gijama koji mogu po­moći cijeljenju koštanog tkiva poremetili bi smo taj proces i vjerojatno poništili cijeli trud kirurga. Tek ako niti nakon 12 tjedana od operacije nema znakova ci­jeljenja i u dogovoru s ki­rurgom moguće je pokušati sa terapijom udarnim va­lom. 

U ovoj fazi dobro je pri­mijeniti pulsnu magnetote­rapiju i skenirajući laser, a kao stimulaciju cijeljenja. Dalje, poboljšanje cirkulacije krvi u cijelom organizmu pomoći će cijeljenju. Tako vožnja statičkog bicikla, te vježbe snage za donje eks­tremitete, trbuh, leđa i su­protnu ruku, mogu po­moći i cijeljenju oštećene kosti. Iskusan fizioterapeut, u do­govoru sa kirurgom, osmis­liti će program koji će naj­bolje odgovarati ovom mla­dom sportašu s obzirom na dob, ozljedu i fazu postope­rativnog oporavka.