Kronično stanje je prije svega rezultat neuspjelog pokušaja tijela da potpuno sanira oštećenja nastala traumom ili zbrojem mikrotrauma
U kliničkoj praksi razlikujemo tri oblika procesa na tetivi, u zavisnosti od simptoma i objektivnih nalaza:
Akutna upala - stanje je označeno izrazitom bolnošću, toplinom na dodir, te pojačanjem primarnih bolova pri većini pokreta. Obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana i zahtjeva odmor, a ponekad i mirovanje, kako bismo dozvolili tijelu da završi to burno razdoblje jer upravo tada tijelo vrši unutarnju prvu pomoć, nastoji što je prije moguće ugrubo popraviti nastalo oštećenje i pripremiti ozlijeđeni dio za makar minimalnu pokretljivost. Kod sindroma prenaprezanja, ovo se stanje pojavljuje rijetko, a i kada nastupi, gotovo je u pravilu riječ o akutizaciji već postojećeg subakutnog ili kroničnog stanja, što će reći da je pacijent nastojao biti fizički aktivan usprkos bolovima, te je tada uzrokovao i novo oštećenje već načetog tkiva.
Subakutna upala - po smirivanju akutne upale, nastupa ova faza. U njoj tijelo nastoji potpuno završiti popravak oštećenja, na način da ulaže kolagena vlakna na mjesto oštećenih tetivnih. Ovo stanje uobičajeno traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i u većini slučajeva završi potpunim zacijeljenjem.
Kronično stanje – ili, kako se još i danas posve krivo naziva, kronična upala. No, niti jedan od biokemijskih i staničnih procesa tipičnih za upalu nije prisutan u ovoj fazi. Ona je prije svega rezultat neuspješnog pokušaja tijela da potpuno sanira oštećenja nastala traumom ili zbrojem mikrotrauma. I kada je subakutna upala učinila što je mogla, oštećenje je ostalo, a s njime i bolnost. Kada kroz mikroskop pogledamo u zonu kroničnog oštećenja, naći ćemo tkivo koje je posve degeneriralo, vrlo slabo je opskrbljeno krvlju (ako uopće), uz mogućnost nakupljanja kalcijevih spojeva, te na kraju stvaranja i kalcifikata. Kako je konzistencija tog tkiva posve različita od ostatka tetive, tako pri pokretanju dolazi do loma sila na rubovima kroničnog procesa, a potom i bolova.
