Upit: Pitanje je u vezi mojeg sina koji ima 18 godina. Prošle godine operirao je desno koljeno dg.chondromalatio gradus l condyli med. tibiae dex. Tijekom atroskopije nađe se omekšanje hrskavice medijalnog kondila tibije. Učini se toaleta koljena, tok operacije uredan. Na odjelu započeta fizikalna terapija koja se nastavlja i nakon otpusta. Nakon 4 mj. tegobe se ponovo javljaju. Preporučuje se terapija synocrom injekcijama koje redovito prima uz glukazamin tablete. Od primanja injekcija prošla su 3 mjeseca. Tegobe se vratile uz velike bolove i pečenje u koljenu. Posjetili smo ortopeda, koji utvrđuje slabu natkoljeničnu muskulaturu i znake hodromalacije ivera. Inače se prije intenzivno bavio nogometom što mu je bila velika strast, završio je srednju školu za elektroinstalatera. Molim Vas da li ima još nešto što bismo mogli poduzeti da mu smanjimo tegobe? Odgovor: Dakle, iz prijepisa nalaza može se utvrditi da je pri artroskopiji pronađeno omekšanje dijela hrskavice na koljenu (konkretno na dijelu goljenice). Na posljednjem pregledu utvrđena je i mogućnost omekšanja hrskavice na pateli (iveru). Tijekom same artroskopije nije učinjen nikakav funkcionalni zahvat na samoj hrskavici, već je operacija bila više dijagnostičkog usmjerenja. Pokušaji da se postojeće stanje sanira klasičnom fizioterapijom, uz primjenu hyalurona (synocrom) i glukozamina nisu donijele očekivano poboljšanje. Hondromalacija, odnosno omekšanje hrskavice u zglobu, naročito kod mladih ljudi i adolescenata nije rijetkost. Iako se njena pojava veže uz dva glavna čimbenika- genetsko nasljeđe i fizički stres, naročito kod intenzivnih sportskih aktivnosti, do danas nisu jasno utvrđeni razlozi njenog nastanka. Dakle, kao što vidite i sama je medicina pomalo na čudu u pogledu razumijevanja nastanka stanja koje se razvilo kod vašeg sina. S obzirom da dosadašnji pokušaji liječenja nisu dali rezultate, preostalo je da se sanira mišićno stanje u okolini samog koljena. Naime, nakon operativnog zahvata, a naročito pri bolovima u koljenu, tijelo spontano smanjuje snagu, izdržljivost i brzinu reakcije mišića natkoljenice, koji su i glavni stabilizatori zgloba koljena. Tako oslabljeni mišići ne preuzimaju na sebe onaj dio stresa pri pokretanju za koji su predviđeni. Drugim riječima, sve sile koje tijelo proizvodi pri hodanju i drugim dnevnim aktivnostima direktno se, bez amortizacije prenose na sada već oštećenu hrskavicu. Kako bi smo smanjili taj stres, valja ojačati i osposobiti oslabljene mišiće. Drugi zadatak samih vježbi jest omogućiti bolju cirkulaciju zglobne tekućine, a s njom i bolju prehranu zdrave i oštećene hrskavice. Naime, hrskavica je kao spužva i ne hrani se iz krvi, već uvlačenjem i ispuštanjem zglobne tekućine, koje je najintenzivnije upravo pri pokretanju. Sve se to treba činiti kontrolirano i postupno, a najbolje pod vodstvom za to osposobljenog sportskog fizioterapeuta. S obzirom da je sama hondromalacija na tibiji, znači dodatnu poteškoću. Činjenica da je ona u prvom stadiju izuzetno je pozitivna i ulijeva optimizam u pogledu konačnog rezultata liječenja. Vjerojatno će liječenje vježbanjem trajati relativno dugo (ne manje od 3 mjeseca) do stanja u kojem barem kod svakodnevnih aktivnosti neće biti bolova. Za odgovor na pitanje hoće li se vaš sin ponovo moći baviti nogometom, valjalo bi pregledati cijelu medicinsku dokumentaciju, te učiniti adekvatan pregled.