13.09.2001.
Veće od velikog
Tretiranje fibroida maternice (pre)često je suviše radikalno. I puno vrlo ozbiljnih kontraverzi. To što neki ginekolozi automatski predlažu odstranjenje maternice, ukoliko se (zbog fibroida) ova povećala do nivoa 12-tjedne trudnoće, predstavlja samo crtanje linija u pijesku (prilično poznata pojava u medicini). ODREĐIVANJE EKVIVALENTA 10-TJEDNE ILI 15-TJEDNE TRUDNOĆE, KAO GRANIČNE TOLERANTNE MJERE ZA RAST TUMORA, NIŠTA BITNO NE BI IZMIJENILO. Ni na bolje, ni na lošije. Uostalom, zna se da liječničko oko lako "uočava" da je nešto još veće nego u stvari jest. Neki kažu da je to zato, što si liječnik, svjesno ili nesvjesno, predočava kako će neka tvorba izgledati u bližoj ili daljoj budućnosti. Budućnost prenosi u sadašnjost i presijeca problem u korijenu. To lijepo i pametno izgleda, ali takva politika rezultira s mnogo bespotrebnih kirurških intervencija. Pogledajmo neke od (loših) liječničkih argumenata "za" rezanje (Zapravo, to su medicinska obrazloženja za "tvrdokornije" pacijentice. Najčešće je diskusija po ambulantama vrlo štura, ako je uopće ima.):
1. Veliki fibroidi sprečavaju pregled jajnika, pa eventualni rak jajnika neće biti uočen na vrijeme. (Ajme meni, masa zaklanja vidik… Oprostite, mala šala.) Međutim, svaka žena koja se voli pregledavati, ima na raspolaganju ultrazvuk, kojim može ispitati stanje svojih jajnika. (Ultrazvuk nije 100% bezopasan, ali je sigurniji od mnogih drugih agresivnih pregleda.) Pa, ako hoće, i stotinu puta. Zapravo, NE POSTOJE NIKAKVI DOKAZI DA BI UKLANJANJE POVEĆANE MATERNICE NA BILO KOJI NAČIN POVEĆALO PREŽIVLJAVANJE OD EVENTUALNOG RAKA JAJNIKA. Uz to, rak jajnika rijetko se javlja prije pedesete godine, a histerektomija zbog fibroida najčešće se obavlja u dobi od 35. do 44. godine. Mislite da je tu sve u redu? Preventivno rezanje?
2. Fibroidi mogu "sakriti" i rak maternice. Činjenica je da žene prije menopauze ne moraju zbog toga puno brinuti. Prvo, rak maternice obično se javlja iza pedesete. Drugo, PRISUSTVO VELIKIH FIBROIDA (POGOTOVO U MLAĐIH ŽENA) PRILIČNO JE NEUOBIČAJNO KOD RAKA MATERNICE. S druge strane, moram upozoriti da svaka nova i rastuća tvorevina kod žena iza pedesete mora biti ispitana s punom pažnjom. Rizik s godinama raste.
3. Veliki fibroidi predstavljaju opasnost za druge organe. Ovakav strah je prenaglašen. BLOKADA MOKRAĆNE CIJEVI ILI OŠTEĆENJA BUBREGA ZBOG FIBROIDA NA MATERNICI VRLO SU RIJETKI. Može se javiti kakav problemčić oko mokrenja, može se javiti i začepljenost, ali to nije dovoljno utemeljen razlog za kirurški zahvat.
4. Što su fibroidi veći, rizičnija je i operacija njihova uklanjanja. Zato je bolje ukloniti zahvaćenu maternicu sada, a ne poslije. Ovakva zabrinutost zaista zvuči logično, ali istraživanja to ne potvrđuju. Odnosno, VELIČINA MATERNICE NEMA UTJECAJA NA SMRTNOST, MOGUĆNOST VELIKOG GUBITKA KRVI ILI NA DRUGE KOMPLIKACIJE KOD KIRURŠKOG ZAHVATA. Nerijetko, čekanje rješava problem daleko efikasnije od bilo kakvog medicinskog postupka. Novotvorine se, jednostavno, povuku same od sebe.
5. Odustajanje od uklanjanja fibroidne maternice predstavlja smetnju za eventualnu kasniju hormonsku terapiju (u svrhu tretiranja simptoma menopauze). Zbog toga stvarno ne treba žaliti. Hormonska terapija je sve prije nego zdrava. Ako mislite da će vam ona produžiti ili uljepšati život, ljuto se varate. (Da li bi malo kruha preko pogače?) Da napravim malu usporedbu, u zadnje vrijeme vrlo je popularna pasivna gimnastika. Što kažete o ubacivanju nogu u aparat, koji umjesto vas stimulira pokrete trčanja? Ljenčarite, noge rade, mišići bujaju i možete poželjeti samo prijavu za maraton. Dobar scenarij, ha? ILI SILOVANJE PRIRODE? Nažalost, bojim se da će prije podivljati aparat, nego vaše noge.
Eh, stvarno ni trenutak nisam sumnjao da su hormoni u tabletama čudo nauke. NA ČUDESAN NAČIN OKREĆU PRIRODNE PROCESE, UZ ZAČUĐUJUĆE DOBRU OSNOVU ZA RAZVOJ KOJEKAKVIH BOLEŠTINA. Još jedno silovanje prirode. Tko ih je samo toliko smislio?
Slijedeći put: Jedem poput ptice, ali…
Izdvojeni članci
Imam parcijalnu rupturu ukrštenih ligamenata i manju povredu meniskusa, koliko je vremena potrebno da se to zaliječi? I na koji način?
Fizioterapeut
Pitanja čitatelja: Što nakon puknuća čašice koljena?
Prije dva dana kćerku mi je udario auto pri čemu je zadobila ozljedu napuknuća čašice na koljenu. Jučer je bila operacija. Što trebamo dalje da bi imala što manje posljedica?